Propostes educatives de Patrimoni Cultural de Cornellà de Llobregat

Formulari de sol·licitud

1. DADES D’IDENTIFICACIÓ
Nom de la persona que fa la sol·licitud:
Càrrec:	E-Mail:	Mòbil:
Nom del centre:
Adreça:	Telèfon:

De cada grup, especifiqueu l’activitat, nivell i nombre d’alumnes:

Nivell	Classe	Lloc de l’activitat	Activitat	Nombre d’alumnes	Nombre d’acomp.	Preferències de data	Coneixes l’activitat?
Escollir lloc.	Escollir un element.	Sí/No
Escollir lloc.	Escollir un element.	Sí/No
Escollir lloc.	Escollir un element.	Sí/No
Escollir lloc.	Escollir un element.	Sí/No
Escollir lloc.	Escollir un element.	Sí/No.
Escollir lloc.	Escollir un element.	Sí/No

Comentaris:

Podeu enviar el formulari clicant el botó o adjuntant-lo en un correu adreçat a: patrimoniescoles@aj-cornella.cat